详解全颜面除皱术

 　　将整个面部进行手术，从额部至颏颈部进行美容手术。手术范围达，创面创伤都较大，围手术期均应给予足够的重视。

　　适应证

　　无全身性、系统性疾病中年以上女性，一般指45岁以上女性面部皱纹多而明显和面部皮肤比较松弛禁忌证额部皱纹不明显比较年轻尤其是40岁以下面下2/3部皮肤松弛不明显者有全身性、系统性疾病者麻醉建议全身麻醉手术操作技术。

　　切口设计：各部位切口线同于该部位切口线，连接即可。

　　切开和剥离：先行额部和颞部手术;继而行面中部手术;接着行下面颈部手术。

　　这里主要介绍下面颈部的一些技术

　　颈部老化处理假如颈阔肌不需要手术处理或者下颌部不需脂肪切除，可剥离至中线即可。如上两者皆松弛或颈部皮肤过度松弛时，剥离范围应延伸，即从一侧至另一侧，直至两侧相互连接为止。如需作颏下部切口，应选择皮肤的自然皱褶线。

　　为避免明显瘢痕，颏下部的切口不能向下移至颈部;皮瓣厚度要保障。

　　SMAS的处理

　　SMAS的翻折：适用于SMAS明显松弛。先用镊子夹住SMAS并将其提起，然后向后上方向推进，此时可看到面部皮瓣被悬吊向上，并改善鼻唇沟和下颌情况。同样的SMAS折叠也改善了口角周围的松弛现象。而且这样也可以减少面颊部的皮肤张力，但对面部比较丰满或者圆脸型的患者应注意避免过于臃肿。

　　SMAS部分切除术：沿切口皮下组织分离至低于颧部突出部位，从此处开始分离SMAS，向前至耳屏处，且继续向下至颈部，这可能与颈阔肌相连续或者包括颈阔肌在内。然后在颞肌下方、耳屏前方向下至下颌缘(至少距下颌缘4cm)或颈部水平做一直线切口，然后于顶端做一横切口，将SMAS掀起并形成一组织瓣，于该筋膜瓣的顶端做一三角形组织切除，然后用丝线将该筋膜瓣向上固定缝合。